醫(yī)院薪酬管理測發(fā)展

【醫(yī)院薪酬管理測發(fā)展】

根據(jù)醫(yī)院薪酬構(gòu)成的變化和醫(yī)院管理的發(fā)展歷程，我們大致可以將醫(yī)院薪酬管理發(fā)展過程歸納為以下幾個階段：

一、計劃經(jīng)濟下單一的工資制度階段：從20世紀50年代中期至改革開放開始

從建國以來至改革開放以前，我國處于計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)院長期被當作純福利單位存在，醫(yī)院職工的收入完全是按照國家規(guī)定的統(tǒng)一標準獲得的工資，醫(yī)院也只是按期發(fā)放工資，分配上完全是平均主義、大鍋飯，此時的職工工資尚不能被稱之為薪酬。

二、改革進程中的醫(yī)院薪酬變化階段：改革開放以來至20世紀90年代初

改革開放以來，政府和衛(wèi)生主管部門對公立醫(yī)院工資制度和分配制度提出了一系列改革的要求和指導(dǎo)意見，而醫(yī)院院長和醫(yī)院管理者對醫(yī)院薪酬制度的探索也從未停止過。

政府對公立醫(yī)院的工資制度進行了改革，這也是我國建國以來進行的第二次工資制度改革。從計劃經(jīng)濟體制下的職務(wù)等級工資制改變?yōu)橐月殑?wù)工資為主要內(nèi)容的結(jié)構(gòu)工資制，結(jié)構(gòu)工資制由基礎(chǔ)工資、職務(wù)工資、工齡工資和獎勵工資四部分組成。

獎金制度的實行對于醫(yī)院管理者和職工的觸動是巨大的， 它體現(xiàn)了激勵機制，有效地調(diào)動了醫(yī)院員工的積極性，激發(fā)了醫(yī)院的活力。在這一階段中，醫(yī)院管理者在管理實踐中對薪酬分配制度不斷探索，出現(xiàn)了形式多樣的獎金形式，豐富了醫(yī)院薪酬。這一階段，醫(yī)院的薪酬組成主要是工資和獎金，也增加了一些公共福利。

三、現(xiàn)代醫(yī)院薪酬管理的探索和實踐階段：20世紀90年代以來至今

這一階段是醫(yī)院管理者在深化醫(yī)院改革和管理發(fā)展的過程中探索力度較大，醫(yī)院薪酬管理取得發(fā)展較快的階段。

進入20世紀90年代以來，處于逐步建立社會主義市場經(jīng)濟體制這一大背景下的醫(yī)院改革不斷深化，尤其是職工醫(yī)療保險制度改革的實施，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，WTO效應(yīng)的趨現(xiàn)，使醫(yī)院面臨著日趨激烈的競爭環(huán)境。

在醫(yī)院管理者對“人力資源是醫(yī)院獲得競爭力和發(fā)展優(yōu)勢的最重要資源，是第一資源”的認識逐步加深的過程中，實施薪酬管理，最大限度地開發(fā)和利用好人力資源就逐漸成為越來越多的醫(yī)院管理者探究的重要的管理問題。

醫(yī)院院長們在實踐中進行了不斷的探索和實踐，從而使醫(yī)院薪酬管理不斷推進，醫(yī)院薪酬的內(nèi)涵不斷豐富發(fā)展，薪酬分配方式呈現(xiàn)了多樣化多元化。

政府和衛(wèi)生主管部門在醫(yī)院經(jīng)濟政策的變革中，也為醫(yī)院和發(fā)展提供了支持。

在這個階段，醫(yī)院的分配自主權(quán)逐步擴大，醫(yī)院在執(zhí)行事業(yè)單位工資制度和工資政策的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家核定的工資總額，自主確定各類人員的內(nèi)部分配辦法。醫(yī)院管理者積極探索技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素參與分配的方法和途徑。根據(jù)不同崗位的責(zé)任、技術(shù)勞動的復(fù)雜和承擔(dān)風(fēng)險的程度、工作量大小等不同情況，將管理要素、技術(shù)要素、責(zé)任要素、風(fēng)險要素等一并納入分配因素確定崗位工資，按崗定酬，拉開分配檔次，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。

這一階段，醫(yī)院薪酬出現(xiàn)了以下一些變化：

一是醫(yī)院工資制度發(fā)生了兩次變化。

第一次變化是，政府的政策使醫(yī)院工資制度與政府機機關(guān)脫鉤，逐步使報酬與實際貢獻相符，加大了基本工資中活的部分。實行了由專業(yè)技術(shù)人員、管理人員、工人三中對象不同的基本工資制度，并增加了獎勵制度。

第二次變化是，醫(yī)院管理者在實踐探索中實行檔案工資與崗位工資相分離。醫(yī)院在改革中推行了崗位工資制。將原來的工資作為檔案工資，根據(jù)實際工作崗位不同，設(shè)計不同崗位構(gòu)成醫(yī)護員工薪酬的工資部分。

三是出現(xiàn)了年薪制。它不分工資、獎金或其他收入，幾乎包含了所有貨幣性薪酬?，F(xiàn)階段應(yīng)用對象主要是醫(yī)院核心技術(shù)人員和核心管理人員。特點是以績效決定薪酬。

四是關(guān)注工資獎金以外的薪酬對人才激勵的影響，出現(xiàn)了和非貨幣性薪???，主要是精神激勵，如優(yōu)越的工作條件、良好的工作氛圍、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、職務(wù)晉升，職位任用、特殊待遇等。

在這一階段中，醫(yī)院管理者對醫(yī)院薪酬內(nèi)涵的認識不斷深化，不斷探索多元化的薪酬分配方式，出現(xiàn)了多種方式合并運用，不同對象不同形式，不同醫(yī)院不同形式的分配新格局。