如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

【如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 】

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，它既是醫(yī)院經(jīng)營管理工作一個(gè)獨(dú)立的方面，又是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的管理工作。它以貨幣作為統(tǒng)一的計(jì)量單位，將各種不同的實(shí)物形態(tài)進(jìn)行有效地綜合，對醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、運(yùn)用和分配等資金運(yùn)動進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、指揮和考核，調(diào)整與財(cái)務(wù)活動并存的相關(guān)利益方的沖突，約束和激勵各方的行為，避免相互間的逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)，這就保證了醫(yī)院的經(jīng)營活動得以順利進(jìn)行。但是，在實(shí)際工作中，如何真正發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展中的作用，是一個(gè)值得探討的問題。筆者就如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理談點(diǎn)粗淺的認(rèn)識。  

 1、做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的前提是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)    

 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)是不斷提高醫(yī)院經(jīng)營管理的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益?？蓮尼t(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的含義和醫(yī)院目標(biāo)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求進(jìn)行探討。 

 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的含義 醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是:執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度;堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)，制止奢侈浪費(fèi)的方針;在以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)院目標(biāo)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求 醫(yī)院目標(biāo)有:

（1）醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會公益事業(yè)單位，不以營利為目的;

（2）醫(yī)院是“以病人為中心，防病治病”的場所;

（3）醫(yī)院應(yīng)以最少的財(cái)力消耗向社會提供最好的服務(wù)，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，提高人民的健康水平。

2、提高醫(yī)院資金使用效率是做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有力保障    

  嚴(yán)格的審批制度是醫(yī)院提高資金使用效率的重要舉措。醫(yī)院要努力提高資金的使用效率，使資金運(yùn)用能產(chǎn)生最佳的效果，就必須堅(jiān)持“一支筆”審批制度，嚴(yán)格按照審批的預(yù)算和計(jì)劃所規(guī)定的用途合理使用資金，嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)制度、開支標(biāo)準(zhǔn)及開支范圍，做到不該批的錢絕對不批，不該花的錢絕對不花。萬元以上設(shè)備的購置，必須通過設(shè)備委員會論證后，財(cái)務(wù)科根據(jù)驗(yàn)收合同方可付款。后勤物資的購置，有保管員和主管科室提出采購計(jì)劃，主管院長審批后方可采購，財(cái)務(wù)科根據(jù)采購計(jì)劃及實(shí)物入庫單逐一審核無誤后方可付款。同時(shí)，財(cái)務(wù)科有權(quán)對超計(jì)劃采購和庫存過大的采購拒付款;在差旅費(fèi)、招待費(fèi)等開支中更應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)決控制違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。

3、實(shí)行成本核算，加強(qiáng)成本管理是做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的核心     

 完善制度建設(shè)，強(qiáng)化成本核算 首先，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身管理需要，借鑒企業(yè)成本核算與成本管理的成熟經(jīng)驗(yàn)和做法，制訂行之有效的成本核算方法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范核算單位的收入、費(fèi)用項(xiàng)目和收支范圍，健全責(zé)任成本會計(jì)制度，建立成本考核指標(biāo)體系，開展成本效益的分析評價(jià)工作等。其次，在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)全面開展項(xiàng)目成本核算和單病種成本核算，為醫(yī)院經(jīng)營構(gòu)建成本優(yōu)勢和價(jià)格競爭優(yōu)勢。再次，醫(yī)院要在深化、細(xì)化科室成本核算的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好成本控制工作。 

運(yùn)用科學(xué)的管理思想，進(jìn)行系統(tǒng)成本管理 ：

（1）人力資源成本管理

（2）資材成本管理

（3）設(shè)備成本管理

（4）其他費(fèi)用管理

4、搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)活動的分析和評價(jià)是做好財(cái)務(wù)管理工作的必要措施    

 醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析即是對已完成的財(cái)務(wù)活動的總結(jié)，又是財(cái)務(wù)預(yù)測的前提，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，與醫(yī)院有經(jīng)濟(jì)關(guān)系的各方，都迫切地需要獲得醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息，以便做出科學(xué)的決策。

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容主要包括醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況分析、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動情況分析、醫(yī)藥費(fèi)用控制情況分析、資產(chǎn)負(fù)債變動情況分析和收支節(jié)余情況分析。從社會效益分析醫(yī)療投資在資本保全的前提下所產(chǎn)生的社會效益，醫(yī)療資金占用的使用效率，醫(yī)院的發(fā)展后勁以及對社會的貢獻(xiàn)、醫(yī)院的償債能力、營運(yùn)能力進(jìn)行分析以保證醫(yī)院目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。 

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的主要指標(biāo) 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)一般包括:人員經(jīng)費(fèi)占總費(fèi)用的比例、管理費(fèi)用占總費(fèi)用的比例、人均門診人次、人均住院日、人均業(yè)務(wù)收入、平均每門診人次收費(fèi)水平、平均每床日收費(fèi)水平、病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、流動資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均每張開放病床年業(yè)務(wù)收入、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入。